В первой части статьи мы рассмотрели нарушения поведения у детей с ТМНР, как искаженный способ коммуникации. В этой части мы рассмотрим способы работы, основанные на этой концепции. Хочу предупредить сразу, я не смогу дать вам универсального и стопроцентного рецепта. Но я могу сказать, что может стоять за нарушением поведения и как с этим работать.
читать дальше
Итак виды нарушения поведения у детей с ТМНР:
- Стереотипии и Аутостимуляции
- Гиперактивность и «Полевое» поведение
- Аффекты и манипуляции
- Агрессия и аутоагрессия
- Негативизм
- Сексуальные девиации
Теперь подробнее.
Стереотипии.
Что это и как оно выглядит?
Устойчивое, навязчивое и бесцельное повторение действий, с фиксацией внимания на этом действии
О чем сигнализирует поведение?
«Мне дискомфортно в этом мире. Ухожу в себя»
Как работать?
Заменить одну на другую (менее патологичную).
Преобразовать в игру, осмысленное действие и т.д.
Аутостимуляции
Что это?
Стереотипное вызывание сенсорных ощущений
О чем сигнализирует?
Мне дискомфортно. Ощущения помогают с этим справится
Как с этим работать?
Проанализировать, что, как и почему стимулирует ребенок
Удовлетворить потребность менее патологичным способом
Предоставить альтернативу
«Полевое» поведение
Что это и как это выглядит?
Ребенок не может произвольно сосредоточитьсяна чем-то одном. Нет цели
О чем сигнализирует такое поведение?
«Слишком много стимулов. Мне дискомфортно»
Как работать
Снизить количество внешних стимулов.
Найти сверхзначимый стимул
Аффективные вспышки
Что это?
Состояние острого психомоторного возбуждения сопровождаемое сужением сознания.
О чем сигнализирует?
«Мир не соответствует ожиданиям. Мои потребности не удовлетворены»
Как работать?
Расписание.
Временная изоляция в безопасном пространстве с минимальным количеством внешних стимулов
Манипуляции
Что это?
Демонстративное использование нарушения поведения для удовлетворения своих потребностей
О чем сигнализирует?
Я хочу сам управлять ситуацией.
Как работать?
Договариваться. Утром деньги, вечером стулья.
Давать иллюзию выбора («Какую кашу ты будешь есть, гречневую или манную?»)
Гиперактивность
Что это?
Органически обусловленная повышенная моторная и психическая активность
О чем сигнализирует поведение?
«Я физически не могу усидеть на месте»
Как работать?
Двигательная активность в рамках правил
Смена деятельности
Агрессия
Что это?
Целенаправленное поведение, имеющее под собой цель, деструкция вовне
О чем сигнализирует поведение?
Мне дискомфортно. Я хочу это изменить
Как работать?
Понять, почему дискомфортно
По ситуации (устранить дискомфорт/альтернатива)
Аутоагрессия
Что это?
Поведение, направленное на нанесение ущерба себе
О чем сигнализирует?
Не могу направить агрессию вовне
Не хватает ощущений (аутостимуляция)
Как работать
Проанализировать причины
Либо как с агрессией, либо как с аутостимуляцией
Негативизм
Что это?
Агрессивное поведение без мотива нанести значимый вред
О чем сигнализирует
«Мне нужны внешние границы. Агрессия – мой способ познания мира и взаимодействия с людьми»
Как работать
Взрослый – главный («Авторитарное правление»)
Правила («Диктатура закона»)
Сексуальные девиации
Что это и как оно выглядит?
Игры с выделениями
Онанизм/мастурбация
Стремление к сверхтесному телесному контакту с другим
О чем сигнализирует
Мне интересно тело свое и/или чужое
Мне нужны телесные ощущения (аутостимуляция)
Мне скучно и нечем заняться
Взрослые не научили меня держать границы
Как работать?
Как с аутостимуляциями
Дать альтернативу (занять ребенка другой деятельностью)
Взаимоуважение интимности и границ
Принятие возраста и сексуальности «особого» ребенка
Подводя краткие итоги, отмечу некоторые моменты, которые считаю наиболее значимыми (не все они, к сожалению, в полной степени нашли отражение в данном тексте).
- Нарушения поведения – способ адаптации к окружающему миру. И соответственно, если мы хотим скоррегировать поведение, нужно предоставить альтернативу.
- Любое поведение имеет мотив. Соответственно, анализ этого поведения может помочь взрослому понять мотивы ребенка. И следовательно, стать способом коммуникации.
На формирование нарушений поведения влияет множество факторов, это могут быть и биологические, и социальные, и индивидуально-психологические. Они могут как способствовать, так и препятствовать формированию поведенческих нарушений. И чем более выражены нарушения, тем более значимы отношения со взрослым и понимание взрослым причин подобного поведения